Публикации

Почему сначала к врачу, а потом — на диагностику? Объясняет главный специалист по онкологии ГК «Эксперт», врач онколог-маммолог Сергей Сергеевич Попов.

«Часто к диагностике здоровья груди женщин подталкивает “случай”: выявленное у близких или знакомых новообразование. Страх перед таким же диагнозом может привести её в клинику за всем спектром обследований, в том числе — анализами на онкомаркеры и генетические мутации, а также МРТ. МРТ — распространённый выбор в таких ситуациях: многие слышали, что МРТ всё “видит”, и доверяют этому методу углубленную диагностику.

Но часто МРТ, если выбрать его как первый этап для исследования, приносит больше вопросов, чем ответов. Появляются неожиданные находки и разные варианты их интерпретации. Что с этим делать дальше? Куда и к кому идти?

Стоит сделать шаг назад и отметить, что иногда на точность диагноза может повлиять последовательность применения диагностических методов. Поэтому важно, чтобы индивидуальный алгоритм обследования был определен врачом.

1. Обследовать молочные железы мы всегда начинаем с базовых методов диагностики — УЗИ, маммография. И в большинстве случаев этого достаточно.

— До 40 лет ежегодно следует проводить УЗИ молочных желез с 5 по 10 день цикла (день цикла считаем с первого дня менструации).

— С 40 лет сначала идёт рентгеновская цифровая маммография (1 раз в 2 года для любой здоровой женщины), потом УЗИ или другие методы по назначению врача. Все обследования проводятся с 5 по 10 день цикла. Для женщин в менопаузе – в любое время.

2. При наличии факторов риска и в сложных диагностических ситуациях мы назначаем томосинтез, контрастную маммографию, МРТ молочных желез с контрастом, биопсию, онкогенетическое исследование».

Представим двоих пациентов со схожими анамнезом, одинаковыми диагнозами, а также схожим по характеру и интенсивности болевым синдромом. Обоим прописано идентичное лечение. Однако результаты у них разные.

Вопросом, почему так происходит, задаются исследователи всего мира, и одной из ключевых причин считается психологический фактор. В частности, болевые установки — совокупность жизненного опыта и убеждений относительно чувства боли.

Какова их роль?

Особенно часто психологическое влияние на самочувствие и эффективность лечения можно отметить в случае с хронической болью. Как отмечают ученые, у пациентов-хроников с негативными болевыми установками чаще «скачет» настроение, появляются трудности на работе и в семье, они часто считают назначенное лечение недостаточным, настаивают на гипердиагностике и думают, что доктор недооценивает их случай. У таких пациентов возникают нарушения сна и перманентное чувство тревоги.

Этому есть ещё одно объяснение: когда боль становится хронической, т.е. «держится» 6 месяцев и больше, в организме происходят изменения на уровне нейромедиаторов в головном мозге. Восприятие боли усиливается и в какой-то мере изматывает человека, что проявляется в виде повышенной усталости, раздражительности, тревоги и даже ведёт к депрессии.

Вот почему комплексный подход к лечению боли предполагает работу как с профильным врачом, так и с психотерапевтом. Психотерапевт поможет разобраться в управлении своей болью, своевременно выявить и скорректировать дезадаптивные установки, чтобы добиться лучших результатов лечения.

А как считаете вы, влияют ли на эффективность лечения психологические факторы?

Наверняка вы заметили, как много в последнее время говорят о возможностях искусственного интеллекта: нейросети создают фото и видео, пишут тексты, рисуют, «сочиняют» музыку. Специалисты многих сфер озадачены: неужели ИИ со временем вытеснит человека в ряде профессий?

В медицине нейросети тоже используются, однако они не могут полностью заменить живого врача, а только помогает в выполнении некоторых задач.

Например, ГК «Эксперт» использует искусственный интеллект как вспомогательный инструмент в работе с описаниями МРТ. В помощь врачам-рентгенологам мы внедрили в работу систему iRIS. Благодаря ей удалось ускорить подготовку описаний к исследованиям почти в 2 раза! На данный момент, искусственный интеллект поучаствовал в составлении описаний уже более чем для 3 млн МРТ-исследований.

Он используется в автозаполнении некоторых полей описаний, что существенно экономит время врача и снижает риск допущения ошибок при вводе данных, а также даёт подсказки по возможному диагнозу — нейросеть обучена за счёт загрузки в систему более чем 20 000 снимков МРТ позвоночника и на основе этих данных умеет распознавать патологии. iRIS постоянно совершенствуется за счет пополнения базы данных со снимками МРТ — не только позвоночника, но и других участков тела.

Как вы относитесь к искусственному интеллекту? Поделитесь своим мнением в комментариях.

Гуглить симптомы болезней или спросить врача? Мы однозначно выбираем второе — и поэтому развиваем онлайн-платформу Telemedex, к которой подключены специалисты наших центров «МРТ Эксперт» и «Клиника Эксперт».

С помощью Telemedex можно попасть на приём к врачу онлайн — до очного осмотра или в случае, если он не требуется: без затрат времени на дорогу, оформление документов и другие хлопоты.

За онлайн-консультацией врача можно обратиться в самых разных ситуациях. Например, когда нужно:
1. задать вопросы при появлении беспокоящих симптомов;
2. составить план диагностики;
3. получить расшифровку анализов, сделать уточнения о результатах МРТ, КТ или других исследований;
4. получить «второе мнение» — альтернативный взгляд другого специалиста;
5. получить рекомендации врача в процессе лечения.

С [club218849940|Telemedex] консультация врача доступна вам в удобное время, в удобном месте. К сервису подключены более 40 врачей, включая к.м.н. и врачей высшей категории, по более чем 10 специальностям: терапевты, кардиологи, гастроэнтерологи, акушеры-гинекологи, эндокринологи, хирурги-онкологи и не только. А цены начинаются от 299 руб. — за консультацию врача-рентгенолога.

Чтобы начать использовать Telemedex, загрузите мобильное приложение или зарегистрируйтесь на сайте telemedex.ru — наши специалисты ждут вас онлайн здесь.

В этом месяце «дни рождения» — у двух диагностических центров «МРТ Эксперт»: в Зеленограде и Ельце. Они оба открыли свои двери для пациентов 9 лет назад — и с тех пор заботятся об их здоровье.

Поздравляем команды «МРТ Эксперт» Зеленоград и «МРТ Эксперт» Елец и желаем ещё больше развития, профессионализма, правильных решений и случаев, когда удалось помочь. И, конечно, благодарим пациентов за доверие!